PERTEMUAN RUTIN "RAIDER" RSD KALISAT, SERBA SERBI ADMINISTRASI DAN AUDIT KLAIM JKN

Tema yang diangkat pada giat RAIDER (RAbu Informasi, Diskusi dan Elaborasi Ruangan) RSD Kalisat pada hari Kamis, tanggal 21 Mei 2026 kemarin adalah "Serba Serbi Administrasi dan Audit Klaim JKN". Acara dimulai pukul 09.00 WIB dan bertempat di aula RSD Kalisat. Dihadiri oleh Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan, Kepala Seksi Pelayanan Medis, Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan, Kepala Bagian Umum dan Kepegawaian, Kepala Seksi Penunjang Medis, Kepala Seksi Penunjang non Medis, Kepala Bidang Keuangan dan Perencanaan, Kepala Seksi Penatausahaan Keuangan dan Akuntansi, Kepala Seksi Perencanaan Program dan Anggaran, seluruh Kepala Instalasi/Kepala Ruang/Koordinator, Case Manager, dan seluruh Ketua Tim RSD Kalisat.

Tertib administrasi adalah kunci utama mutu layanan JKN. Melalui proses verifikasi dan audit klaim yang transparan, RSD Kalisat memastikan setiap dana Jaminan Kesehatan Nasional dikelola secara akurat, tepat sasaran, dan bebas dari kecurangan (fraud). Koordinasi ini penting bagi Rumah sakit karena bertujuan memastikan berkas penagihan biaya pelayanan kesehatan akurat, sesuai regulasi, dan bebas dari risiko penolakan (klaim pending atau dispute). Adapun yang dibahas dalam RAIDER kemarin masalah teknis pengajuan klaim bulanan, yang mencakup evaluasi klaim pending maka Rumah Sakit menganalisis berkas penagihan yang terkendala ketidaksesuaian administrasi atau medis. Sinkronisasi data Simrs dengan memastikan integrasi data Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) agar berjalan lancar tanpa kendala teknis. Ketepatan waktu pengajuan dengan memastikan dokumen rekapitulasi pelayanan diserahkan tepat waktu guna menjaga kelancaran arus kas (cash flow) operasional rumah sakit. Dengan adanya pertemuan RAIDER bertujuan untuk memastikan pelayanan kesehatan bagi peserta JKN berjalan efektif, efisien, dan merata.