Pertemuan Rutin "RAIDER" RSD KALISAT, Koordinasi Tim JKN, Kendali Mutu dan Kendali Biaya, Fraud, Dalam Pengelolaan Program JKN

Rumah Sakit Daerah (RSD) Kalisat terus menunjukkan komitmennya dalam meningkatkan kualitas tata kelola pelayanan kesehatan. Melalui inovasi forum diskusi berkala, RSD Kalisat kembali menggelar kegiatan rutin RAIDER (RAbu Informasi, Diskusi dan Elaborasi Ruangan) pada hari Rabu, 22 Juli 2026. Pertemuan yang berlangsung mulai pukul 09.00 WIB ini secara khusus mengangkat topik krusial: "Koordinasi Tim JKN, Kendali Mutu dan Kendali Biaya, Fraud, Dalam Pengelolaan Program JKN". Langkah strategis ini diambil sebagai respons aktif rumah sakit untuk memastikan pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) berjalan selaras dengan regulasi nasional yang berlaku. Forum RAIDER kali ini mempertemukan seluruh elemen kunci rumah sakit guna menyatukan persepsi, mengevaluasi capaian, serta memetakan solusi atas tantangan operasional di lapangan.

Mengingat pentingnya materi yang dibahas, agenda ini dihadiri secara komprehensif oleh jajaran manajemen serta seluruh tim teknis medis dan administratif. Unsur fungsional dan struktural yang hadir meliputi Pejabat Struktural dan Manajemen RSD Kalisat, Seluruh Kepala Instalasi dan Kepala Ruang perawatan, Para Koordinator pelayanan dan Ketua Tim medis, Case Manager (CM) yang mengawal perjalanan klinis pasien, Tim JKN internal, Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya (KMKB), serta Tim Fraud RSD Kalisat. Kehadiran lintas sektor internal ini menegaskan bahwa tata kelola JKN bukan hanya tanggung jawab bagian keuangan atau administrasi klaim saja, melainkan merupakan kerja kolaboratif dari seluruh lini pelayanan yang bersentuhan langsung dengan pasien.

Pertemuan diisi dengan pemaparan materi aplikatif oleh Bapak Arif Yoni Setiawan, SKM, M.P.H., selaku perwakilan dari Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya (KMKB). Dalam presentasinya, beliau membedah data evaluasi capaian program JKN di RSD Kalisat secara mendalam. Fokus pembahasan dalam pemaparan tersebut antara lain Standarisasi Kendali Mutu Pelayanan Medis, Efisiensi dan Kendali Biaya serta, Pencegahan Celah Kecurangan (Fraud Prevention).

Tujuan mendasar dari penguatan sistem ini adalah menciptakan keseimbangan ideal dalam ekosistem rumah sakit. RSD Kalisat bertekad membuktikan bahwa pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi dan berorientasi pada keselamatan pasien (patient safety) dapat berjalan beriringan dengan efisiensi pembiayaan yang akuntabel. Melalui integrasi kerja antara Tim KMKB dan Tim Fraud, rumah sakit dapat membangun benteng pertahanan yang kuat dari potensi pelanggaran regulasi.

Sebagai output konkret dari pertemuan RAIDER ini, Seluruh karyawan di lini pelayanan—baik tenaga medis, paramedis, maupun petugas pendaftaran—wajib mempelajari, memahami, dan memperbarui pengetahuan mereka terkait aturan serta regulasi terbaru dari BPJS Kesehatan. Kepala Ruangan diinstruksikan secara wajib untuk mengawal, memeriksa, dan memastikan kelengkapan berkas administrasi serta rekam medis pasien secara real-time sebelum diajukan ke tim JKN. Membuka jalur koordinasi yang lebih intensif, cepat, dan transparan antara Kepala Ruangan dengan Tim JKN, Tim Fraud, serta Tim KMKB guna menyelesaikan kendala klaim secara dini.

Melalui komitmen dan koordinasi lintas sektor internal yang semakin solid ini, RSD Kalisat siap melangkah maju menuju tata kelola rumah sakit yang modern. Upaya berkelanjutan ini didedikasikan sepenuhnya untuk terus meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat Jember, khususnya para peserta JKN, secara transparan, profesional, dan dapat dipertanggungjawabkan.